Belgyógyászat

A koronavírus járvány harmadik hulláma során a vírus gyors terjedése igencsak leterhelte az egészségügyi ellátó intézményeket Magyarországon is. A nagymértékben foglalt ágyszám miatt az alapellátásban maradó enyhe, középsúlyos COVID-19 esetek otthoni kezelése felértékelődött. A megújuló utasítási rend alapján 2021. március 8-tól a favipiravir felírhatóvá vált a háziorvos részéről. A cikk a favipiravir kezelés súlypontjait kívánja kihangsúlyozni és némi támpontot adni az alapellátóknak.

Az indiai variánsról egyelőre nagyon keveset tudunk, Indiában 298, világszerte pedig összesen 656 minta áll rendelkezésre tanulmányozására szemben a brit variáns 384000 mintájával. A variáns megjelenése során aggodalomra ad okot, hogy Indiában a fiatal, egészséges populáció körében is megnőtt a kórházi ellátási igény.

Továbbra is vitatható a direkt orális antikoagulánsok (DOAC) alkalmazásával összefüggő felső tápcsatornai vérzés (’upper gastrointestinal bleeding’; UGIB) fokozott kockázata a K-vitamin antagonistákhoz (VKA) képest.

Az amerikaiak milliói számára, akik immár jogosultak megkapni a Pfizer vagy a Moderna által fejlesztett Covid-19 elleni védőoltásokat, mindenkinek ajánlott két vakcinadózist felvenni.

A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek gyógyszeres kezelése során előforduló hibák azonosítására tervezett okostelefon-alkalmazás használata egy 182 beteg részvételével készített randomizált vizsgálatban 60%-os relatív csökkenést eredményezett a potenciálisan súlyos, klinikai szövődményekkel járó diszkrepanciák incidenciájában.

Egy új vizsgálat arra enged következtetni, hogy azok az előrehaladott krónikus vesebetegségben (’chronic kidney disease’; CKD) szenvedő betegek, akiknek nagyon alacsony a cinkszintjük a szérumban, a fertőzéssel összefüggő kórházi kezelés nagyobb kockázatának vannak kitéve azokhoz a betegekhez képest, akiknek magasabb a cinkszintjük, különös tekintettel azokra, akik protonpumpa-gátlók (PPI) gyógyszereket használnak.

A diverticulitis-ben szenvedő járóbetegek amoxicillin-klavulánsavval történő kezelése ugyanolyan hatásos, mint a metronidazol plusz fluorokinolon-kezelés, - derült ki egy vizsgálatból, amit február 22-én online formában tettek közzé az ’Annals of Internal Medicine’ szaklapban.

A diverticulitis-ben szenvedő járóbetegek amoxicillin-klavulánsavval történő kezelése ugyanolyan hatásos, mint a metronidazol plusz fluorokinolon-kezelés, - derült ki egy vizsgálatból, amit február 22-én online formában tettek közzé az ’Annals of Internal Medicine’ szaklapban.

A szepszis betegségterhe globális szintű egészségügyi problémát jelent. Célunk a halálozási arány (’case fatality rate’; CFR), és a CFR előrejelző tényezőinek értékelése 2009 - 2016 között egy olasz általános kórházban kezelt, szepszisben szenvedő betegek esetében, kockázati pontszám szerint kategorizálva.

Az anyai eredetű antitestek kulcsfontosságú szerepet töltenek be az újszülöttek immunitásában. Ha megértjük a súlyos akut respiratorikus szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzésre adott anyai antitest-válaszok dinamikáját a terhesség alatt és az ezt követő, méhlepényen keresztüli ellenanyag-átvitelt, az tájékoztatást adhat az újszülöttek kezeléséről, valamint az anyát érintő oltási stratégiákról.

Nagyméretű klinikai vizsgálatok igazolták a nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT2) gátlók előnyeit diabetesben és csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenségben (HFrEF) szenvedő betegek esetében.

Egy trendelemzés azt mutatja, hogy a Covid-19 megbetegedés kimenetelei a reumás- és mozgásszervi betegségekben szenvedő betegek esetében javultak a pandémia folyamán.

A kortikoszteroidok alkalmazásával összefüggő szövődmények miatt nemkívánatos ezeknek a gyógyszereknek a beillesztése a vesetranszplantált betegek immunszuppresszív protokolljaiba. A kortikoszteroidok leállítása azonban a rövid távú kilökődési reakció nagyobb kockázatával jár, és azon betegek hosszútávú kimenetelei, akiknél leállításra került a kortikoszteroid terápia, továbbra is bizonytalanok.