Háziorvostan
Mire jó a nagy érzékenységű troponin
A hagyományosról a nagy érzékenységű kardiális troponin (hs-cTn) vizsgálatra való áttérés lehetővé teszi a kisebb mértékű szívizomkárosodás kimutatását, de a klinikai előnyök nem egyértelműek. Egy tanulmány megvizsgálta, hogy a nemspecifikus 99. centilis diagnosztikai küszöbértékkel rendelkező hs-cTnI-tesztre való átállás alacsonyabb 1 éves halálozással vagy új szívinfarktussal (MI) jár-e akut koronária szindrómára (ACS) gyanús betegeknél.
A myeloma multiplex diagnózisának folyamata, lépések, tudnivalók
Bár a myeloma multiplex (MM) a leggyakoribb csontvelői kiindulású rosszindulatú daganatos betegség, mégis az összes malignitás legfeljebb 1-2%-t teszi ki, ezért diagnózisa a nem hematológus kollégák számára nem mindig magától értődő. Rövid összefoglalónkban mankókat szeretnénk kínálni, melyek a myelomás beteg minél koraibb felismeréséhez és a hatékony célzott terápia megkezdéséhez vezethetnek.
A szamárköhögés és az újszülöttek: miként húzzuk meg a határokat
Fenyegető arányban emelkedik a szamárköhögéses megbetegedések száma az Egyesült Államokban: a CDC szerint a 2024-es évben 4,5-szer több eset fordult elő, mint tavaly. Az újszülöttek szempontjából ez a rendkívül fertőző légúti betegség komoly veszélyt jelent – a baba védelme pedig a határok világos meghúzásával kezdődik.
Szemfelszíni bakteriális fertőzések kezelése ofloxacinnal – már 1 éves kortól
A szemfelszíni bakteriális infekciók gyógyszeres kezelésére több antibiotikum is rendelkezésre áll. A hatóanyagok közül kiemelhetők a fluorokinolonok – és azok egyik képviselője, az ofloxacin – amelyeknél az alacsony rezisztencia-ráta számos kórokozó vonatkozásában vizsgálatokkal igazolt (1-3).
Az intenzív otthoni pszichiátriai gondozás jelentősége
Egy új tanulmány szerint a pszichiátriai krízist követő intenzív otthoni ellátás 18%-kal alacsonyabb újrafelvételi arányt eredményez 12 hónap alatt, mint a szokványos pszichiátriai fekvőbeteg-ellátás. A kutatók egy kvázi-kísérleti, nem randomizált vizsgálatot végeztek 2020 és 2022 között Németországban 10 pszichiátriai kórházban.
A bizonyítékok a gyakorlatban: elektrolit-zavar- és vasterápia szívelégtelenségben
Az ásványianyag-rendellenességek a szívelégtelenség (HF) gyakori szövődményei. Különösen a dyskalaemia, a hyponatraemia és a hypomagnesaemia gyakori, a hypo- és hyperkalaemia a HF-betegek több mint 40%-ánál, a hyponatraemia 18-27%-ánál, a hypomagnesaemia 7-52%-ánál, a foszfátegyensúlyzavar pedig 13%-ánál figyelhető meg. Ezek a rendellenességek a HF súlyosságának mutatóiként szolgálnak, és szoros összefüggésben állnak a megbetegedés és a halálozás fokozott kockázatával. A neurohumorális aktiváció, beleértve a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS), a szimpatikus idegrendszert és a vazopresszint, a HF-gyógyszerek, mint a diuretikumok és a RAAS-gátlók, valamint a kísérő betegségek, mint a krónikus vesebetegség, megzavarhatják az ásványi anyagok homeosztázisát.
Húgyúi fertőzések az alapellátásban: Új irányelvek
Az alapellátásban gyakran találkozunk húgyúti fertőzésekkel (ÚTI), ezért ezek megelőzésére, diagnózisára és kezelésére vonatkozó irányelvek hasznosak abban, hogy megerősítsük tudásunkat azokon a területeken, ahol tudjuk, mit csinálunk, és frissítsük ismereteinket a bizonytalan területeken.
A hyperkalemia kezelése: az új káliumkötők szerepe
A hyperkalemia egy, a klinikai gyakorlatban gyakran előforduló, potenciálisan életveszélyes állapot, különösen a krónikus vesebetegségben, szívelégtelenségben, cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő, valamint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer gátlóival (RAASi) kezelt betegek körében.
Áttekintés a pitvarfibrillációról
Az Egyesült Államokban körülbelül 10,55 millió felnőtt szenved pitvarfibrillációban (AF). Az AF a stroke, a szívelégtelenség, a szívinfarktus, a demencia, a krónikus vesebetegség és a halálozás fokozott kockázatával jár.
Finerenon: egy áttörést jelentő mineralokortikoid receptor antagonista
Az aldoszteront a mellékvesekéreg zona glomerulosájában termelődő mineralokortikoid hormonként kategorizálják. Az aldoszteron jelentős hatást fejt ki a nátrium- és vízvisszatartásban, valamint a szív remodellingjében, elősegítve a fibrózist, és ezeket a káros hatásokat idővel a mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA) ellensúlyozták. A spironolakton, egy széles körben használt és hatásos nem-szelektív MRA, azonban súlyos mellékhatásai vannak, mint a gynecomastia és a hyperkalemia. Az eplerenon, egy másik második generációs MRA, bár nem-szteroid és szelektív, hyperkalémiát okoz és károsan befolyásolja a vesefunkciókat.
Kezeletlen meddőség és szisztémás autoimmun reumás betegség
A termékenységi kezelésben nem részesült, meddőséget átélt nőknél 25%-kal magasabb a szisztémás autoimmun reumás betegség (AIRD) kockázata a szülést követő 9 évben, mint azoknál, akik nem tapasztaltak meddőséget. Az összefüggés a kedvezőtlen terhességi kimenetel figyelembevétele után is fennállt.
Az elhízás és kismedencei prolapszus kapcsolata
Egy vizsgálat az elhízás, valamint a kismedencei prolapszus (POP) kockázatának összefüggését vizsgálta.
Gyanús kiütések Angliában
Szokatlanul magas volt az idén a rühes esetek száma Angliában. A 2024-es heti előfordulási arányok (100 ezer főre vetítve) jóval az 5 éves átlag felett vannak, és különösen magasak Észak-Angliában.