Diabetológia

Átütő pozitív tendenciák láthatóak a magyarországi cukorbeteg-ellátásban: 5.800 elkerült halálozás évente, harmadával csökkent infarktus- és negyedével kisebb stroke-veszély, kevesebb amputáció és kevesebb kórházban töltött idő - derül ki a Magyar Diabetes Társaság elmúlt 15 esztendőt átfogó, nagyszabású DIABETES EPI projektjének kutatásából. Mindez egy olyan időszakban, melyben alig félmillióról közel 800 ezerre nőtt az ismert cukorbetegek száma.

Tavaly jelentős előrelépések történtek a diabetes kezelésében. Bár a diabetes, különösen a 2-es típusú diabetes több mint 29 millió embert, vagyis a CDC adatai szerint a lakosság több mint 9%-át érintve továbbra is járványos méreteket ölt az USA-ban, az újabb diagnózisok száma lassan apadni kezd. Dr. Joshua D. Miller, a New York-i Stony Brook Egyetem endokrinológus adjunktusa szerint az enyhe csökkenés az obezitas lassuló arányát tükrözheti, és talán azt bizonyítja, hogy a prevenció érdekében tett rengeteg erőfeszítés sikeresnek bizonyul.

Egy új kutatás szerint a pajzsmirigy alacsony és normál-alacsony működése a 2-es típusú diabetes kockázatához köthető. A nagy esetszámú, holland, populáció-bázisú, kohorsz vizsgálat eredményeit Dr. Layal Chaker, a rotterdami Erasmus Medical Center kutatója ismertette az Endokrin Társasság (Endocrine Society, ENDO) idei éves értekezletén, amely a tanulmányt „Kiemelkedő Absztrakt-Díjjal” jutalmazta.

A heti egyszeri adagolású GLP-1 agonisták a vércukorszint mellett a testsúly csökkenését is képesek elősegíteni, ráadásul anélkül, hogy megnőne a hipoglikémia kockázata – írja az Annals of Internal Medicine című folyóiratban megjelent szisztematikus áttekintés, amely 34 korábbi tanulmány eredményeit elemezte.

A Diabetes Care című folyóiratban megjelent új tanulmány szerint a nagyon alacsony kalóriájú étrenddel és az ezt követő testsúlymegőrző programmal visszafordítható a cukorbetegség, ha a hasnyálmirigy sejtjei még nem károsodtak túlságosan.

A cukorbetegség "fékevesztett" előretörésével kell szembenéznie a világnak, ma már ugyanis majdnem minden 11. embert érint a betegség - figyelmeztet az Egészségügyi Világszervezet (WHO).

A közelmúltban számos megfigyeléses vizsgálat és ezekből készített meta-analízis felvetette, hogy a dyslipidaemia kezelésében széles körben használt koleszterincsökkentő gyógyszerek, a sztatinok cukorbetegséget okozhatnak.

Egy kis esetszámú funkcionális mágneses rezonancia (fMRI) vizsgálat során az exenatide glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonista injekció (Bydureon, AstraZeneca) beadásának hatására a csokoládéstej látványára a betegeknél tompult, a csokoládéstej elfogyasztását követően pedig erősödött az agyi jutalmazó rendszer reakciója.

A cukorbetegséget számos daganat kialakulásával hozták kapcsolatba. Máig nem tisztázott, hogy a cukorbetegség önmagában, vagy az elhízás, a hyperinsulinaemia, hyperglycaemia együttesen felelős a fokozott daganatos kockázatért. A cukorbetegséghez társult daganatos kockázat módosítható: a cukorbetegség kezelésével vagy az elhízás mérséklésével a kockázat egyaránt csökken.

A betegség 3 és fél évezredes története során a cukorbetegség diagnózisa a 19. század közepéig, a vércukorvizsgálat elterjedéséig, a vizelet vizsgálatán alapult. A WHO 1965-ben vezette be az orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT), a HbA1c széles körű alkalmazását a cukorbetegség diagnosztikájára pedig 1976-ban javasolták.

A hyperglykaemia okozta folyadékterek közötti áramlások, az ozmotikus diurézis következtében kialakult folyadékhiány, valamint az alkalmazott kezelés miatt hypontraemia gyakran fordul elő cukorbetegségben.

Az elmúlt évtizedben bevezetett új támadáspontú antidiabetikumok forradalmasították a cukorbetegség kezelését. A glukagonszerű peptid 1 (glucagon-like peptide 1, GLP-1) nevű hormont étkezés hatására a bél epitélium L sejtjei termelik. Egészségesekben a GLP-1 fokozza az inzulin, és csökkenti a glukagon szekrécióját, emellett lassítja a gyomorürülést (Harris 2015). Cukorbetegségben a GLP-1 szintje lecsökken. Exogén GLP-1 adásával fokozódik az inzulin szekréció és csökken a vércukorszint (Nauck 1993), ez a hatás gyorsan lecseng, mivel egy dipeptidil peptidáz IV (DPP-IV) nevű enzim lebontja a GLP-1-et (Holst 2006).

A cukorbetegség az egyik legösszetettebb betegség, amelynek kezelése is komplex, egyénre szabott kellene, hogy legyen. Egy több mint 200 000 cukorbeteg adatait tartalmazó retrospektív vizsgálatban arra voltak kíváncsiak, hogy a kezelőorvosok a betegek hány százalékánál csökkentették, vagy állították le a kezelést, ha a vércukor- és vérnyomásértékek a kívántnál alacsonyabbak voltak.