Bőrgyógyászat

Az előző fejezetben láttuk, hogy egyes klinikai kórformákhoz jellegzetes immunológiai kép társul. Ez egy szigorú szabály, mégsem foglalkozik ezzel senki sem. A legtöbb klinikus a Lyme szerológiai eredményeket fekete-fehér reakcióként értékeli. Ha pozitív a lelet, akkor antibiotikumot írnak, ha negatív, elvetik a Lyme-kór lehetőségét. Ez a gondolkodás számtalan buktatót rejt magában.

Az I. fejezetben láttuk, hogy a legtöbb esetben a klinikai tünetek szabályszerűek, így a Lyme-kórt többnyire telefonon szoktuk diagnosztizálni. Sok esetben azonban a laboratóriumi vizsgálat nélkülözhetetlen.

A Lyme-kórt leggyakrabban a klinikum alapján lehet és kell kórismézni. Melyek azok a tévedések, melyeket a leggyakrabban elkövetik a diagnózis és a kezelés során?

A BMC Oral Healt 2014 14. számában megjelent tanulmány célja a periodontitis és az alveoláris csontritkulás prevalenciájának összehasonlítása volt psoriasisban szenvedő betegek és random módon szelektált kontrollcsoport között.

K. M. 54 éves nő gyermekkorában balesetet szenvedett: 12 évesen a bal tenyerén harmadfokú égési sérülés érte. A tenyéren a hasról vett teljes vastag bőrrel történt plasztikai fedés. Évekig panaszmentes volt. 3 éve észleli, hogy fokozatosan vastagodott a tenyéren lévő transzplantátum szövete. A munkájában és esztétikailag is zavarja a szövetszaporulat.

A Grover betegség nem túl gyakori, viszketéssel járó bőrbetegség, szisztémás érintettség nélkül. Általában a középkorúakat, ill. az idősebbeket érinti, valamivel gyakoribb a férfiaknál.

2014 második félévében két ingyenes, online tanfolyamunkkal is könnyen kreditpontot szerezhet. Nem kell mást tennie, mint a tanfolyam cikkeit elolvasni és a kapcsolódó teszteket helyesen kitölteni!

A sclerodermia circumscripta klinikai képére a kezdeti, gyulladásos stádiumban az enyhén beszűrt, vöröses tünetek kialakulása jellemző.

72 éves férfi lábszáráról 30 éve szövettanilag nem diagnosztizált szövetszaporulatot távolítottak el. A műtét után irradiációt végeztek 40Gy dózissal. Az irradiált területen a szövetkárosodás egy év után gyógyult be, és 30 évig tünetmentes maradt. Egy éve jelentkeztek az irradiált területen multicentrikus erosiók. Az elváltozást „ulcus cruris”-nak tartották. 6 hónapos kenőcsös kezelés után a seb folyamatosan növekedett. A területen a gyulladás fokozódott, fájdalmassá vált.

Az anetodermiák klinikai képére a bőr vörösségével járó bevezető gyulladásos fázis után (vagy ezen fázis nélkül) az atrophia kialakulása a jellemző.

A Birt-Hogg-Dubé syndroma (BHD) egy ritka, autoszómás domináns öröklődést mutató kórkép. Hátterében a BHD gén (folliculin gén) mutációja áll, mely a tumorszupresszor gének közé tartozik, pontos funkciója azonban ismeretlen.

36 éves férfi bőre évek óta „problémás”. Gyakoriak a száj körül, a szakálltájon, a nyakon viszkető pustulák, erosiók. Ezekre alkalmanként használt a kereskedelemben kapható és seborrhoeás bőrre javasolt készítményeket és gomba ellenes ecsetelőket.

Az alapellátásban végzett rutin melanoma szűrés költséghatékonyabb lenne, ugyanakkor megfelelőbb visszatérítést és speciális képzést igényelne, ha az alapellátásban dolgozó orvosok hatékonyabban felismernék a pigmentált léziókat. – fejtik ki a chicagói Feinberg Orvosegyetem kutatói, a JAMA Dermatology szakmai folyóirat szeptemberi kiadásában megjelent értekezésükben.