Diabetológia

A 2-es típusú diabétesz kezelésére szolgáló újfajta, hetente csak egyszeri szedést igénylő GLP-1 agonisták a hatékonyság és a biztonsági profilok tekintetében is több ponton eltérnek egymástól. A HbA1c szinteket három gyógyszertípus, a dulaglutid, az exenatid és a piacról azóta már visszavont taspoglutid csökkentette a leginkább, és ugyanez volt tapasztalható az éhgyomri glükózszintek és a testsúly esetében is. Ez volt az első olyan átfogó vizsgálat, amelyben a heti egyszeri szedést igénylő GLP-1 agonisták hatásait mérték össze.

A glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) hatását utánzó gyógyszerek megjelenése új lehetőséget teremtett az eddigi osztályozásban és a 2-es típusúként ismert cukorbetegség kezelésében. Az exenatid anélkül képes a HbA1c szint csökkentésére, hogy jelentős hipoglikémiát vagy testsúlynövekedést okozna. Sőt, a legújabb vizsgálatokból már az is kiderült, hogy a gyógyszer mérsékli a falánkságra való hajlamot és növeli a jóllakottságérzetet, ezáltal pedig még csökkenhet is az exenatiddel kezeltek súlya.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló bélhormon-alapú terápiák során a testsúly csökkenése is megfigyelhető. Egy holland kutatócsoport eredményei részben megmagyarázzák, hogy milyen módon érvényesülhet ez a hatás.

Egy prospektív, kontrollált, egycentrumú vizsgálat során 164 felnőtt, II.-es típusú cukorbeteg beteg háromszázhuszonnyolc szemelemzése történt meg, akiknél a diabeteses retinopathia (DR) különböző súlyosságú volt. 23 beteg 46 szemét a DR nélküli csoportba, 118 beteg 236 szemét a mérsékelten nem proliferatív DR (NPDR) csoportba, és 23 beteg 46 szemét a proliferatív DR (PDR) csoportba sorolták. A vizsgálat kezdetén ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) látásélességet, spektrális tartományú OCT-t (optikai koherens tomográfia) és csarnokvíz szemfenéki fényképeket készítettek. Minden szemből vérvételt és csarnokvíz tükrözéses mintavételt végeztek. Megmérték a vércukorszintet és a hemoglobin A1c-t (HbA1c). A szemcsarnokvíz IL-6-ot mikropartikuláris gyöngyalapú multiplex teszttel mérték.

Kutatók felfedezték az autoimmunitás magasabb kockázatával járó génműködést.

Az Európai Diabetes Kutató Társaság (European Association for the Study of Diabetes, EASD) Diabetologia című szakmai folyóiratában megjelent új tanulmány szerint a cukorbetegeknek nem csak a várható élettartam, hanem a munkaképes évek számának csökkenésével is számolniuk kell.

Az alvászavar gyakori jelenség az átlagpopulációban, egy 2013-as felmérés szerint a megkérdezettek 21%-a 6 óránál kevesebbet alszik hétköznapokon. Epidemiológiai vizsgálatok alapján az elégtelen alvás 2-es típusú cukorbetegségre, elhízásra és kardiovaszkuláris betegségekre hajlamosít.

A munkahelyi stressz számos nem kívánt hatást gyakorolhat az egészségi állapotunkra, mindenekelőtt például fokozza a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát. Azonban máig nincs meggyőző bizonyíték a munkahelyi stressz és az incidentális 2-es típusú diabetes mellitus szoros összefüggésére.

Holland kutatók bebizonyították, hogy obéz betegek esetében az alacsony zsírtartalmú ételekből álló étrend a diabetes prevenció szempontjából hatékonyabb, mint a kisebb adagokat tartalmazó normál, magas zsírtartalmú ételek fogyasztása.

Az USA-ban a 2023-as év a cukorbetegségről és a testsúlycsökkentésről szólt. Ennek az évnek az adatai szerint a legkelendőbb gyógyszer a semaglutide volt, az a gyógyszer, amit a nem megfelelően kontrolált 2-es típusú diabeteses betegek kezelésére javasolnak vagy monoterápiában, más gyógyszerekkel együttesen. A második helyre a TNF-alfa-gátló adalimumab került, melyet immunmediált gyulladásos kórképekben alkalmaznak (rheumatoid arthritis, polyarticularis fiatalkori ízületi gyulladás, arthritis psoriatica, psoriasis, spondylitis ancylopoetica és Crohn-betegség). A harmadik helyen az apixaban végzett. A 4-5. helyen is antidiabetikum végzett (dulaglutide, empagliflozin), a 6. helyen pedig ismételten egy immunmodulátor, az ustekinumab. A 7. helyen egy daganatellenes gyógyszer, a pembrolizumab, a 8. helyen a tirzepatide, a 9. helyen egy HIV-fertőzésben alkalmazott vírusellenes szer, a bictegravir (2. generációs integráz-gátló), és végül a 10. helyen a dupilumab végzett.

Az orvosi terápiás irányelvek olyan nemzetközi szervezetek ajánlásai, mint például az Amerikai Diabétesz Társaság (American Diabetes Association), az Európai Diabétesz Társaság (European Society for the Study of Diabetes) és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Társasága (American Association of Clinical Endocrinologists), az irányelvek a betegség kontrolljában és a legjobb terápia alkalmazása érdekében - a páciens fizikai állapotától függően - töltenek be összehangoló szerepet.

Egy új, prosektív tanulmány eredménye szerint, a főtt hús fogyasztása a cukorbetegeknél kellően jelentős mértékben emeli a szérum kreatinin koncentrációt ahhoz, hogy csökkentse a glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) értékét, ami bizonyos esetekben a krónikus vesebetegség (CKD) stádiumának hibás klasszifikációjához vezet.

A metabolikusan egészséges obezitas- vagyis az az állapot, melyben az egyén testtömeg indexe (BMI) 30-nál magasabb, de nem állnak fenn a kardiovaszkuláris rizikófaktort jelentő metabolikus szindróma egyéb tényezői. A metabolikusan egészséges obezitas a klinikusok számára nem új fogalom, de csak manapság kezdték egyre szélesebb körben felismerni. - olvasható Lancet Diabetes & Endocrinology kiadásában közölt szakmai állásfoglalásban.