Glomeruláris hematúria és a vizeletmikroszkópia

A hematúria értékelése és a vizeletüledék mikroszkópos vizsgálata a nefrológusok általánosan használt eszközei a glomeruláris betegségek felmérésében. A vizelet vörösvérsejtjeinek (RBC) mikroszkópos vizsgálatával kimutatható morfológiai eltérések segíthetnek a hematúria forrásának azonosításában, hogy az vajon glomeruláris vagy sem.

A glomeruláris károsodás elismert jelei a vörösvérsejt-öntvények vagy a diszmorf vörösvérsejtek, különösen az akantociták (gyűrű alakú vörösvérsejtek kiálló hólyagokkal). Annak ellenére, hogy a vizeletüledék vizsgálata, amely a glomeruláris hematuria e jeleit mutatja, erősen kezelőfüggő vizsgálat, a glomeruláris betegség diagnosztizálására 90%-100% közötti specifikációkat és pozitív prediktív értéket mutat, bár az érzékenység igen változó lehet.

A hematúria gyakran használt eszköz a proliferatív glomerulonefritiszben, például IgA nefropátiában, antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel (ANCA) asszociált vasculitisben és lupus nephritisben szenvedő betegek diagnosztizálásában, sőt néha a vese érintettségének helyettesítőjeként is szolgál. A hematúria szerepét e betegségek megfigyelésében és kedvezőtlen kimenetelének előrejelzésében vizsgáló tanulmányok ellentmondásos eredményeket mutattak, valószínűleg az ellentmondásos definíciók miatt, amelyek gyakran nem veszik figyelembe a glomeruláris hematúria specifikus markereit, mint például a diszmorf RBC-k, akantociták vagy RBC-öntvények.

A glomeruláris hematúria fogalmának konszenzusos meghatározása segítene egységesíteni a használatát a jövőbeli tanulmányokban, és valószínűleg javítaná a hematúria mint a glomerulonefritisz egy markere, diagnosztikai és prognosztikai értékét.



https://read.qxmd.com/read/35777984/glomerular-hematuria-and-the-utility-of-urine-microscopy-a-review
Forrás: Am J Kidney Dis. doi: 10.1053/ j.ajkd.2022.02.022