hematológia

Az allogén őssejt-transzplantáció hosszú távú túlélési eredményei örvendetesen javultak az utóbbi években. A betegek gondozása során sajnos késői szövődmények kialakulásával is számolnunk kell. Közleményünkben a megelőzési és a kezelési lehetőségeket ismertetjük.

Az időskori AML kezelése a hematológia egyik hálátlan területe. A konvencionális 7 + 3 terápia mellett számos alternatív szerrel történt próbálkozás, többnyire átütő siker nélkül.

Dátum:2011. 02. 25-27.
Helyszín: Budapest Marriott Hotel Apáczai Csere János utca. 4

A krónikus ITP egy nehezen kezelhető, gyakran súlyos vérzésveszéllyel járó kórkép. A terápiában új lehetőségként jelent meg a trombopoetin analógok: a romiplostim és az eltrombopag használata.

Az infekciók megelőzéséhez várhatóan neutropeniás betegek esetében tartozik egy ún. protektív környezet kialakítása.

Invazív fonalas gomba fertőzés a jelentősen immunszuprimált betegcsoportokban fordul elő. (transzplantált, aplasztikus anémia, kombinált vagy celluláris immunhiány, GvHD, CGD). Aspergillus speciesek okozzák, de nem elhanyagolható az ú.n. „emerging” gombák okozta fertőzések (Zygomycetes, Fusarium, Scedosporium) jelentősége sem.

Neutropénia és tartós imunszupresszív (szteroid!) kezelés hajlamosít sarjadzó és fonalas gomba fertőzésre.

A vashiány anaemia nem tekinthető önálló kórképnek, hanem többféle betegség részjelensége lehet. Igen gyakori probléma: egy csaknem 40 évvel ezelőtt elvégzett felmérés alapján a betegek több mint 60 százaléka a vashiány anaemia tüneteivel fordul orvosához.

A lázas neutropenia kockázatának és kezdeti tüneteinek gyors felismerése rendkívül fontos a beteg prognózisa szempontjából. A kezelésben kulcsszerepe van a myeloid koloniastimuláló faktoroknak és a széles spektrumú antibiotikumoknak, antimycoticumoknak.

Az elotuzumab egy új monoklonális antitest, mely a plazmasejtek felszínén expresszálódó CS-1 fehérjéhez kötődik szelektíven. Myeloma ellenes hatékonyságát már in vitro és in vivo kísérletek is bizonyítják.

A lázas neutropenia kockázatának és kezdeti tüneteinek gyors felismerése rendkívül fontos a beteg prognózisa szempontjából. A kezelésben kulcsszerepe van a myeloid koloniastimuláló faktoroknak és a széles spektrumú antibiotikumoknak, antimycoticumoknak.

A neutropénia alatt az infekciók gyakorisága és a következményes halálozás jelentősen növekszik. A súlyos/fatális infekció kialakulásának kockázata nő.

A neutropénia jelentőségét az adja, hogy a malignus betegségben szenvedő gyermekek körében a legfontosabb morbiditási és mortalitási tényező a fertőzés! A neutropénia alatt az infekciók gyakorisága és a következményes halálozás jelentősen növekszik.