infektológia

Speciális betegcsoportok.

A napi háziorvosi gyakorlatban számos gyógyszert kényszerül az alapellátás orvosa felírni. A beteg krónikus betegségeire legalább kétféle gyógyszert szed. A krónikus betegségben szenvedő beteg fogékonyabb a fertőzésekre, a fertőzések lefolyása gyakran eltérően zajlik.

Az alkohol fogyasztás általában nem károsítja a legtöbb antibiotikum hatását. A mellékhatások azonban több esetben hasonlíthatnak (gyomorirritáció, szédülés, álmosság). Együttes alkalmazásuk esetén ezek a mellékhatások felerősödhetnek.

Ebben a tanulmányban a betegek egy olyan nagyobb csoportját vizsgáltuk, akiknek orvosaik a kiértékelt ötéves periódus során házi betegápolásban megvalósítandó vancomycin infúziós terápiát javasoltak, illetve megnéztük, hogy a járóbetegként történő alkalmazás során betartották-e a gyógyszer alkalmazására vonatkozó, széles körben elfogadott irányelveket.

A vancomycin alkalmazásának értékelése.

Módszerek

A Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (Kórházi Fertőzések Megelőzésének Gyakorlati Tanácsadó Testülete) kiadta a vancomycin ésszerű alkalmazására vonatkozó irányelveit, azzal a szándékkal, hogy az antimikrobiális gyógyszerekkel szemben egyre növekvő rezisztencia elleni küzdelmet ezzel is segítse.

A poliómavírusok széles körben elterjedtek a természetben – az embert 3 faj fertőzi meg: a BK vírus (BKV), a JC vírus (JCV), és a majmokban élő (simian) vírus (SV40) – ez utóbbit azután írták le, hogy az 1950-es évek végén fertőzött vakcinával oltottak gyermekbénulás ellen. A JCV vírust először 1971-ben tenyésztették ki egy sokgócú (multifokális) enkefalopátiában szenvedő beteg agyszövetéből. Még ugyanebben az évben felfedezték a BKV vírust is egy veseátültetésen átesett betegnél, akinél uréter szűkület (sztenózis) alakult ki.

A tudatunkban rögzült, gyakori antibiotikum mellékhatásokon kívül számos esetben kell szembesülni olyan nem szokványos mellékhatásokkal, amelyek egyáltalán nem jutnak eszünkbe, vagy nincs ismeretünk róla a gyógyszer alkalmazása során. Az Országos Gyógyszerészeti Intézet hivatalos honlapján minden, Magyarországon elérhető gyógyszer pontos és frissített alkalmazási leirata elérhető; a mellékhatások előfordulása gyakoriságuk alapján áttekinthető. Kérdés, hány kezelőorvos szokta ezt a honlapot nap, mint nap áttekinteni, használni?

A tudatunkban rögzült, gyakori antibiotikum mellékhatásokon kívül számos esetben kell szembesülni olyan nem szokványos mellékhatásokkal, amelyek egyáltalán nem jutnak eszünkbe, vagy nincs ismeretünk róla a gyógyszer alkalmazása során. Az Országos Gyógyszerészeti Intézet hivatalos honlapján minden, Magyarországon elérhető gyógyszer pontos és frissített alkalmazási leirata elérhető; a mellékhatások előfordulása gyakoriságuk alapján áttekinthető. Kérdés, hány kezelőorvos szokta ezt a honlapot nap, mint nap áttekinteni, használni?

A Clostridium difficile asszociált betegség egyik embernél kialakul, a másiknál nem. A kórokozó virulencia faktorai eltérőek. Vajon mi vezet ehhez, mik azok a tényezők, amelyek eltérőek gazdaszervezetenként? Milyen terápiás lehetőségeink vannak?

A Clostridium difficile fertőzések hátterének több, mint 90%-ában antibiotikum kezelés szerepel, az aminoglikozidokat kivéve gyakorlatilag az összes antibiotikum használata rizikó tényezőként említhető. Az időben történő felismerés, és a megfelelő kezelés életmentő lehet. A betegség kivizsgálásának menete, a kezelési stratégia finomodott, előírásaink, útmutatóink nem mindig egységesek. Az irodalom áttekintésével ebben szeretnék iránymutató segítséget adni.

A H1N1 vírus csendben terjed a hongkongi sertések között és más vírusok génjeivel cserélődik ki génállománya. Kutatók szerint ennek a felismerésnek oda kell vezetni, hogy a sertések körében sokkal nagyobb figyelmet kell szentelni a betegség terjedésének, még mielőtt új vírusok jelennek meg és kezdenek el megfertőzni embereket is.