Az obstruktív alvási apnoe és a gastrooesophagealis reflux kapcsolatát kutatva sok, helyenként egymásnak ellentmondó eredmény született. A kezdeti összefüggést támogató vizsgálatok után egyre több ezeket cáfoló írás látott napvilágot.
A nyugtalan alvásnak számos oka lehet. Az obstruktív alvási apnoe nem csak másnapi kimerültséget okoz, de kardiovaszkuláris szövődményekkel is számolni kell. Vajon a légzési akadály provokálta mellűri nyomásváltozás gyakoribbá teszi-e a gastrooesophagealis reflux előfordulását, esetleg a reflux provokálhat-e alvási apnoet?
Nekrotizáló akut pancreatitis esetén az ajánlások szerint csak akkor kell antibiotikumot adni, ha az elhalt szövetek szuperinfekciója bizonyítást nyer1.
Az akut pancreatitisek 70-80%-a enyhe, ödémás gyulladás formájában zajlik. Amennyiben nekrózis alakul ki, a súlyos estek 40-70%-ában várható, hogy a steril szövettörmelék felülfertőződik jelentősen rontva a túlélés esélyeit.
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tüneteinek megjelenése és azok mértéke független attól, hogy látható-e eltérés a nyelőcsőben, illetve ezek az eltérések milyen súlyosak.
Komoly vita folyik arról, hogy van-e, lehet-e szükség endoszkópos vizsgálatra sürgősséggel, az észlelést követően 3-6 órán belül. A sürgősség leginkább két esetben merül fel: felső tápcsatornai vérzés, illetve idegentest nyelés esetén, elsősorban gyermekkorban.
Úgy számítják, hogy 2050-re az USA lakosságának 20%-a lesz idősebb 65 évesnél. Az elöregedés minden fejlett országban komoly tendencia. Emiatt egyre többet foglalkoznak azokkal a speciális eltérésekkel, melyek az idős korban kialakuló betegségekkel, illetve azok kezelésével kapcsolatosak.
Akut hasnyálmirigy gyulladás kezelésének fontos sarokköve a szerv nyugalomba helyezése, a táplálék felvétel által provokált enzim szekréció fokozódás elkerülése végett, és a pancreas önemésztésének mérsékelése céljából.
A hagyományos elvek szerint a gyulladás ideje alatta a hasnyálmirigyet pihentetni kell.
A gastrooesophagealis reflux kutatás és a jövőben valószínűleg a diagnosztika alapját is a nyelőcső impedancia mérés jelenti majd. A módszer az oesophagusban elhelyezett mérő elektróda két pontja között mérhető ellenállás különbségen alapul.
Az akut pancreatitis kezlése során az egyetlen terápiás elv, melyet sem egészében, sem részleteiben nem kérdőjeleztek meg az elmúlt évtizedek alatt, az intravénás folyadék pótlás szükségessége.
A gastrooesophagealis reflux betegség következményeként csak a betegek egy harmadában alakul ki erosio a nyelőcső nyálkahártyáján, így az endoszkópia nem érzékeny vizsgálat a betegség kimutatására. Gold standard módszernek a 24 órás nyelőcső pH monitorozást tartják, de a jövő valószínűleg a nyelőcső impedanciájé lesz.
A gyomor és a nyelőcső között a táplálék, illetve a folyadék mozgásának legfontosabb szabályzója az alsó oesophagealis sphincter és az azt támogató rekeszszárak. Akár a LES működése kóros, akár a diafragma támogató funkciója esik ki, a gyomortartalom visszaáramlása nagyobb valószínűséggel következik be.