Urológia-andrológia

Prosztatarák XXVII. - Radikális prosztatektómia 4.

Az irodalmi adatok a radikális prosztatektómia utáni erektilis diszfunkció gyakoriságát illetően meglehetősen eltérőek. 40 és 70% közötti adatok találhatók az erektilis diszfunkcó kialakulására, ám bizonyos körülmények megléte esetén, pl. idegkímélő műtéttel ez az arány akár 10% alá is csökkenthető.

Vesefejlődési rendellenességek: Kettős vese II.

A vesefejlődési rendellenességek diagnózisa általában nem nehéz. Vizeletvizsgálat igazolhatja a húgyúti infekciót, ultrahanggal valamelyik vesepartíció üregrendszeri tágulata lehet látható az ureterszájadék szűkületének vagy vesicoureteralis refluxának következtében.

Vesefejlődési rendellenességek: Kettős vese I.

A vizeletelvezető rendszer oszlási anomáliái aránylag gyakran fordulnak elő. Panaszt, komplikációt azonban csak igen ritkán okoznak, ezek túlnyomó többsége konzervatívan orvosolható. Operatív beavatkozást igénylő eset csak ritkán fordul elő, mely általában a következményes szűkületek, vesicoureteralis reflux, ureterokele megoldását illetve húgyúti kő-, elvétve pedig a károsodott részek eltávolítását – heminephrectomiát - jelent.

A vinflunine és a best supportive care (optimális tüneti kezelés) együttes alkalmazásának összehasonlítása az önmagában alkalmazott best supportive care-rel – fázis III vizsgálat

A címben szereplő nemzetközi vizsgálat keretében 370, az urothelialis traktus metasztatikus tansitionalis sejtes carcinomájában szenvedő beteg esetében hasonlították össze a vinflunine és a best supportive care (optimális tüneti kezelés) együttes alkalmazásának hatását az önmagában alkalmazott best supportive care-rel, és azt találták, hogy a medián túlélés 2 hónappal hosszabb volt azoknál, akik vinflunint is kaptak.

Prosztatarák XXV. – Radikális prosztatektómia 2.

Perineális prosztatektómia során a beteg kőmetsző helyzetben van. A gáton – a herezacskó és a végbélnyílás között – ejtett ív alakú metszésből tárjuk fel a prosztatát. A műtét legnagyobb hártánya, hogy a kismedencei nyirokcsomó eltávolítást nem tudjuk egy ülésben elvégezni.

Prosztatarák XXIV. – Radikális prosztatektómia 1.

A prosztatarák kezelési formájának kiválasztása során több összetevőt kell figyelembe vennünk. Műtét indikálásánál a legfontosabb szempontok: a betegség TNM stádiuma, a Gleason score, a PSA szint, a beteg életkora, általános állapota, kísérő betegségei, várható élettartama, a műtét technikai kivitelezhetősége. A mai álláspont szerint radikális prosztatektómiát akkor végzünk, ha az potenciálisan a beteg gyógyulásával jár, tehát kuratív. Legtöbbször tehát szervre lokalizált daganat, nyirokcsomó és távoli áttétek hiánya és hosszú (10 év) várható élettartam esetén végezzük el a műtétet.

Prosztatarák XXIII. – Kezelés

A prosztatarák kezelésére jelenleg számos módszer ismert. Korai stádiumban lehetőség van kuratív terápiára. Ilyen a tényleges gyógyulás reményében végzett kezelés a radikális prosztatektómia és a sugárkezelés. Előrehaladott esetekben palliatív kezelést végezhetünk.