Urológia-andrológia

A daganat differenciáltsági fokának meghatározására a Donald Gleason után elnevezett Gleason-féle rendszert használjuk.

A prosztatarák diagnosztikája részeként elvégzett prosztata tűbiopszia során vett szövetminták feldolgozása és értékelése patológus feladata. A biopsziás szövethengereket formalinban fixálják, beágyazzák, majd hematoxilin-eozinnal festett metszeteket készítenek belőlük. Szükség esetén immunhisztokémiai vizsgálatok (prosztata specifikus antigén, nagy molekulasúlyú cytokeratin, chromogranin A) is történnek.

Ha nem igazolódik prosztatarák a prosztata biopszia szövettani vizsgálata során, az nem feltétlenül jelent daganat mentességet. Az álnegatív eredmények aránya elérheti a 20-40%-ot is.

A transzrektális prosztata biopszia viszonylag veszélytelen, ám kétségtelenül invazív beavatkozás. A beavatkozás során a prosztata punkcióját végezzük, a vérzésveszély miatt a beavatkozás előtt az orális antikoagulánsok felfüggesztése szükséges. A trombocita aggregáció gátló gyógyszerek (aspirin, clopidogrel) kihagyása is javasolt biopszia előtt.

A prosztatarák diagnózis kimondásának elengedhetetlen feltétele a kórszövettani vizsgálattal történő kimutatás. Ennek birtokban kezdhetünk csak bele a kezelésbe. A szövettani eredmény segíti a választandó kezelés eldöntését, valamint a betegség várható kimenetelének megítélését.

Hamarosan az Alexandra könyvkiadó teljes könyv-kínálata várja a DRportal webshopjában. Így oldalunkon szerzett pontjait immár nemcsak az eddigi borkülönlegességek valamelyikére válthatja be, hanem könyvek széles skálájából válogathat.

A prosztatarák diagnosztikája időrendileg két lényegesen eltérő szakaszra osztható. Az első szakaszban a fizikális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások során felmerülő prosztatarákot kórszövettani vizsgálattal igazoljuk. A második szakaszban pedig a betegség súlyosságát, kiterjedését határozzuk meg, azaz stádium meghatározást (staging) végzünk.

A prosztata betegségeiben, így a prosztatarák diagnosztikájában is nagy segítség az ultrahang vizsgálat. A dülmirigy elhelyezkedéséből következően a vizsgálatot két irányból is elvégezhetjük. Egyrészt hasfalon keresztül, másrészt transzrektálisan.

A prosztata daganat az idős férfiak betegsége, akiknél évtizedek óta sikeres terápiaként alkalmazzuk az androgén hormonblokádot. Amennyit nyerünk a daganat féken tartásával legalább annyit veszíthetünk, ha szívinfarktus, stroke rizikójának tesszük ki a betegeket.

A képalkotó eljárások és a PSA vizsgálat elterjedése előtti érában a prosztata vizsgálatának egyetlen módja a rektális digitális vizsgálat (RDV) volt.

A PCA3 teszt elvégzése a páciens vizeletéből történik, pontosabban a páciens vizeletében található prosztata sejtekből.

A prosztatarák sajátsága, hogy a riasztó, a beteget az orvoshoz mozgósító tünetek, illetve a prosztatarákra utaló, daganat specifikus tünetek a betegség előrehaladott stádiumaiban jelentkeznek. Ilyenkor kuratív kezelésre (radikális prosztatektómia, sugárkezelés) sajnos nincs lehetőség.

Budapest, Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum - 2010. március 24-26.