kardiológia

Az Amerikai Kardiológiai Társaság (AHA) idei kongresszusán tanulságos adatokat közöltek e két vitamin szerepéről egyes szívbetegségekben.

A koronária stentelést követően alkalmazott kettős trombocita aggregáció gátlás (ASA és clopidogrel) ellenére előforduló súlyos komplikáció a korai stent trombózis (≤ 30 nap). Egy mostanában ismertetett esettanulmány szerint számos genetikai, klinikai, angiográfiával igazolható kockázati tényező hozzájárulhat a koronária stent korai trombózisához. Ezeknek a hajlamosító tényezőknek az identifikálására azért van szükség, mert sok esetben a perc után koronária intervenciót (PCI) megelőzően már kiszűrhetőek a magas rizikójú betegek.

65 év felett a hospitalizáció egyik leggyakoribb oka a szívelégtelenség (SZE), az esetek felében diasztolés SZE áll a tünetek hátterében. Míg a szisztolés diszfunkciót minden esetben diasztolés diszfunkció is kíséri, addig a diasztolés szívelégtelenség megtartott ejekciós frakcióval (EF> 45%) jár. Emiatt helyesebb a kórképet megtartott ejekciós frakcióval járó szívelégtelenségnek nevezni. Súlyos állapot, a mortalitás és hospitalizáció a szisztolés SZE-hez hasonlóan magas (5 éves halálozás 56%).

Akut myocardialis infarktust követően körülbelül 5-7%-ban alakul ki kardiogén sokk. A szívinfarktus okozta akut szívelégtelenség esetén - a pumpafunkció zavara miatt - a perifériás szöveti perfúzió kórosan lecsökken. Súlyos, életveszélyes állapot, azonnali beavatkozást igényel, mert többszervi elégtelenséghez, halálhoz vezet.

Ezekkel a nem éppen hízelgő szavakkal jellemezte az orvostársait a 2011-es Kanadai Kardiovasculáris Kongresszus egyik előadója Dr. Brian McCrindle, a torontói Beteg Gyerekek Kórházának gyermekkardiológusa.

A STEMI-n átesett betegeknél magas a kockázat új kardiovaszkuláris esemény, korai halál kialakulására. A post-infarktusos betegek 8-10%-a esik át 1 éven belül újra infarktuson. Ezért kell nagy hangsúlyt fektetni a szekunder prevencióra. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a szekunder prevenció már a kórházi tartózkodás alatt megkezdődik.

Az idei Európai Kardiológia Társaság Kongresszusán tették közzé a PRODIGY tanulmány eredményeit, amely alapján megkérdőjelezhető a 24 hónapig tartó kettős thrombocyta gátlás (DAPT) szükségessége stentelést követően.

Az ún. SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment with the If inhibitor Ivabradine Trial) tanulmány első eredményeit a tavalyi Stockholmi ESC Kongresszuson prezentálták, az idein további kedvező hatásairól számoltak be krónikus szívelégtelenség esetén.

A nemrégiben lezajlott Európai Kardiológia Társaság (ESC) Kongresszusán tették közzé az ARISTOTLE tanulmány eredményeit, ami a warfarin és egy új, orális Xa faktor inhibitor, az apixaban hatásait hasonlította össze pitvarfibrilláló betegeknél.

NSTE-ACS az akut koronária szindróma leggyakoribb manifesztációja, illetve ez a legnagyobb betegcsoport, amely percután koronária intervención (PCI) esik át. A gyógyszeres és intervenciós terápiás lehetőségek ellenére az 1 hónapon túli mortalitás és morbiditás az ST elevációval járó myocardiális infarktushoz (STEMI) hasonlóan magas.

A terápia rezisztens hipertóniás betegek száma növekszik, ezért szükség van új kezelési módok kifejlesztésére. Az állatkísérletek és az első humán klinikai tesztek alapján ígéretesnek tűnik az implantálható carotis sinus stimulátor, amely az esszenciális hipertóniában csökkent baroreflexet aktiválja.

1992-ben a Brugada testvérek írták le, hogy egyes fiatalkori tisztázatlan eszméletvesztések, abortált szívhalál eseteiben a 12 elvezetéses EKG-n jellegzetes eltérések észlelhetők, strukturális szívbetegség nélkül.

A sportolói hirtelen szívhalál ugyan rendkívül ritka (1/50 000-1/100 000 évente), de még így is 2-4-szerese a hasonló korú, nem sportoló populációban észleltnek.