Füstmentes jövő

Bár a tudományos bizonyítékok nem támasztják alá, mégis növekszik azok aránya, akik egyre ártalmasabbnak gondolják az e-cigarettákat. Ezzel szemben egyre valószínűbb, hogy az e-cigaretták hatékonyabb leszokástámogató eszközök lehetnének a hagyományos nikotinpótló terápiákkal összehasonlítva, így jelentős népegészségügyi fordulatot hozhatnak a dohányzásprevencióban leszoktató eszközként való széleskörű elfogadásuk esetén. Ezért sem mindegy, milyen mértékben terjednek a tévhitek és téves információk a hiteles tájékoztatással szemben.

A dohányzás szemkárosító hatásai kevésbé vizsgált területnek számítanak a dohányzási ártalomcsökkentés diskurzusában, amibe értékes betekintést nyújt egy új összehasonlító vizsgálat, amely a cigarettafüst és a hevített dohányaeroszol hatásait mérte fel. Sebastiano Giallongo és Giovanni Li Volti kutatócsoportja jelentős különbségeket igazolt a hagyományos cigarettafüst és a hevített dohányrendszerekben (HTP) keletkező aeroszol szaruhártyára gyakorolt hatásait vizsgálva.

Gyakori érv a hagyományos cigaretta alternatíváiként megjelent füstmentes nikotin- és dohánytermékekkel szemben, hogy a kiskorúak rászokását meg kell akadályozni. Ennek jelentősége vitathatatlan. Ugyanakkor ezen termékek szabályozási eljárásai túlnyomórészt a felnőtteket érintik, mivel a termékek kiskorúak számára legálisan nem hozzáférhetőek. Amennyiben igazolódik ezen alternatívák leszokástámogatásban és ártalomcsökkentésben játszott szerepe, akkor megfontolandó, hogy milyen mértékben érdemes a megjelenésüket szabályozni, tiltani. Márpedig az Egyesült Királyságban tapasztaltak alátámaszthatják ezt a megközelítést. Cikkünk két szakértő előadását szemlézi a legutóbbi brit E-Cigarette Summitról.

A klinikai gyakorlatban és a való életben egyaránt megválaszolandó kérdéseket vet fel a füstmentes dohány- és nikotintartalmú termékek megjelenése és elterjedése. Kanada és az Egyesült Királyság élen jár a vonatkozó tudományos és valós életbeli bizonyítékok értékelésében, a helyzet felmérésében és az új népegészségügyi stratégiák kidolgozásában. A legutóbbi E-cigarette Summit konferencián több előadás is foglalkozott ezen ajánlások ismertetésével.

Elképzelhetőek olyan dohányzás-visszaszorító stratégiák, melyek bár bizonyos szempontból „ügyetlenek”, mégis jól járhat velük a társadalom. Egyes szakértők szerint a dohány- és nikotintermékek egyre szélesedő választéka és határokat átívelő elérhetősége mellett nem szükséges, (és nem is lehetséges) kizárólag a tökéletes megoldást megtalálni és alkalmazni a dohányzás elleni fellépésben.

Az Egyesült Királyságban évente megrendezett E-Cigarette Summiton ismét sor került az e-cigarettákkal és dohányzásról való leszokással kapcsolatos tudományos bizonyítékok összegzésére. A frissített Cochrane Review előzetes eredményeit ezúttal Nicola Lindson, az Oxfordi Egyetem bizonyítékokon alapuló orvoslással foglalkozó központjának professzora, a dohányzási függőséggel foglalkozó Cochrane munkacsoport senior kutatója ismertette. A frissítést pedig 2025 január végén tette közzé a Cochrane Tobacco Addiction munkacsoport.

A legfrissebb felmérés eredményei szerint az elmúlt 2 évben már az e-cigaretták voltak a leginkább használt leszokástámogató eszközök – derül ki egy a JAMA szaklapban megjelent tanulmányból. A keresztmetszeti vizsgálat időszakában már a leszokásban motivált személyek 40,2%-a használt e-cigarettát, jellemzően a dohányzásról való fokozatos leszokás érdekében. A cigaretta füstmentes alternatíváját jelentő e-cigaretták a sikeres leszokás szignifikánsan nagyobb valószínűségével is összefüggésbe hozhatók.

Nemcsak a dohányzásról való leszokás, hanem az e-cigarettára való áttérés is jelentősen csökkentette a súlyos nemkívánatos kardiális események (MACE) kockázatát, a dohányzási ártalomcsökkentés kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt hatásainak témájában legutóbb megjelent publikáció szerint. Danbee és munkatársai a European Heart Journal szaklapban tették közzé eredményeiket, amely a dél-koreai Nemzeti Egészségbiztosítási Szolgálat országos adatbázisának átvizsgálásával nyertek ki.

Az utóbbi időben érzékelhetően megváltozott a dohányzás füstmentes alternatíváiként emlegetett eszközök körüli diskurzus. A tematikus egészségügyi konferenciákon amellett, hogy egyre robusztusabb tudományos bizonyítékok kerülnek bemutatásra, fokozottan hangsúlyossá vált a füstmentes alternatívákkal kapcsolatos tiltások és tervezett korlátozások kritikája is. Cikkünk a 7. Summit on Tobacco Harm Reduction erre vonatkozó panelbeszélgetésén elhangzottakról számol be röviden.

Míg egyes országokban az éghető cigaretta füstmentes alternatíváiként ismert e-cigaretták hatalmas legális kínálata érhető el, addig vannak országok, ahol az ízesítések betiltására alakultak ki tendenciák. Konstantinos Farsalinos, a dohányzási ártalomcsökkentés nemzetközileg elismert kutatóorvosa a 7. Summit on Tobacco Harm Reduction konferencián beszélt arról, hogy tudományos bizonyítékok alapján megalapozott-e az ízesített e-cigarettáktól való félelem.

A Dohányzás Visszaszorításának és az Ártalmak Csökkentésének Nemzetközi Szövetsége (SCOHRE) a 7. No Smoke Summit konferencián ismertette 10 pontból álló népegészségügyi ajánlását a dohányzás káros hatásainak korszerű és hatékony csökkentése érdekében. A javaslatcsomagot Lina Nikolopoulou, a MINDVIEW alapítója és igazgatója, a SCOHRE vezetője ismertette, akinek nevéhez számos innovatív program és egészségügyi közvélemény-formáló kampány fűződik.

A tudományos bizonytalanság a bizonyítékalapú gondolkodás szerves része; megfelelő mennyiségű és minőségű tudományos bizonyíték azonban csak hosszú idő és sokak munkája által válik elérhetővé. Nem volt ez másképpen a dohányzási ártalom tragikus felismerésekor, ahogy jó eséllyel nincs ez másképpen – bár sokak szerint ebben az esetben már nem tragikus kicsengéssel – a dohányzás füstmentes alternatíváinak egészségre gyakorolt hatásaival sem.

Ron Borland, a Deakin Egyetem Pszichológiai Tanszékének professzora és a nehezen fenntartható viselkedésváltozást leíró és támogató CEOS elmélet kidolgozója szerint a hagyományos cigaretta füstmentes alternatíváinak megjelenésével megkezdődött a dohányzás végjátéka. Ezek az alternatív nikotintermékek már biztosan velünk maradnak – mondja – de azt képesek lehetünk befolyásolni, hogy milyen mértékben, mennyi idő alatt zajlik le ez a folyamat, ideértve a nem kívánt hatások minimalizálását is.