Füstmentes jövő

Az Egyesült Államokban jelenleg is folyik a szakmai vita, amely középpontjában a cigaretta füstmentes alternatíváiként megjelent e-cigaretták megítélése és klinikumban történő alkalmazása áll. A leszokástámogató programok eszköztára egyre több országban bővül ezekkel az alternatívákkal, így ezek hatásáról és hatékonyságáról is egyre többet tudhatunk. A 2025. évi US E-Cigarette Summit konferencián több előadó tárgyalta ezt a területet. Jelen cikkünk két szakember előadását szemlézi.

Az Egyesült Királyságban a szakemberek egyre nagyobb bizonyossággal használják az e-cigarettákat a cigarettáról való leszokás támogatásában, és a felhasználói elfogadottságuk is kedvezőbb. A „Swap to Stop” programban csak Angliában több mint 100 000-en szoktak már le sikeresen a cigarettáról az e-cigaretták segítségével.

A nikotinfogyasztásra szolgáló új eszközök megítélése világszerte változó. Egyre több ország dönt azonban úgy, hogy az éghető cigaretta füstmentes alternatíváit a relatív ártalomcsökkentés érdekében és a leszokástámogatás részeként is beveti. Ben Youdan Új-Zéland tapasztalatairól és az ország közelmúltban történt „pálfordulásáról”, Dorothy K. Hatsukami pedig a nikotintartalom szabályozásának népegészségügyi lehetőségeiről beszélt a hagyományos cigaretta és füstmentes alternatívák vonatkozásában. A szemlézett előadások a 2025. évi US E-Cigarette Summit konferencián hangzottak el.

Egy frissen publikált tanulmány kimutatta, hogy a hagyományos éghető cigarettáról e-cigarettára vagy hevített dohánytermékekre való áttérés gyors és klinikailag jelentős javulást eredményezhet az aerob kapacitásban (VO2max): a CEASEFIRE randomizált, kontrollált vizsgálat másodlagos elemzése az e-cigaretta és dohányhevítő-rendszer (HTP) maximális oxigénfelvételre gyakorolt hatását értékelte, amely a kardiovaszkuláris fittség egyik kulcsfontosságú mutatója.

A pontos és alapos ismeretek biztosítása nagy kihívást jelent a népegészségügyben, mivel a tudományos konszenzus egy adott témában nem mindig egyértelmű. A dohányzási ártalomcsökkentés kiváló példa erre: a tudományos bizonytalanság ellenére is indokolt törekedni az evidenciákon alapuló, hiteles kommunikációra, hiszen a lakosság körében elterjedő tévhitek jelentősen befolyásolhatják az egészségben eltölthető életévek alakulását.

Bár a tudományos bizonyítékok nem támasztják alá, mégis növekszik azok aránya, akik egyre ártalmasabbnak gondolják az e-cigarettákat. Ezzel szemben egyre valószínűbb, hogy az e-cigaretták hatékonyabb leszokástámogató eszközök lehetnének a hagyományos nikotinpótló terápiákkal összehasonlítva, így jelentős népegészségügyi fordulatot hozhatnak a dohányzásprevencióban leszoktató eszközként való széleskörű elfogadásuk esetén. Ezért sem mindegy, milyen mértékben terjednek a tévhitek és téves információk a hiteles tájékoztatással szemben.

A dohányzás szemkárosító hatásai kevésbé vizsgált területnek számítanak a dohányzási ártalomcsökkentés diskurzusában, amibe értékes betekintést nyújt egy új összehasonlító vizsgálat, amely a cigarettafüst és a hevített dohányaeroszol hatásait mérte fel. Sebastiano Giallongo és Giovanni Li Volti kutatócsoportja jelentős különbségeket igazolt a hagyományos cigarettafüst és a hevített dohányrendszerekben (HTP) keletkező aeroszol szaruhártyára gyakorolt hatásait vizsgálva.

Gyakori érv a hagyományos cigaretta alternatíváiként megjelent füstmentes nikotin- és dohánytermékekkel szemben, hogy a kiskorúak rászokását meg kell akadályozni. Ennek jelentősége vitathatatlan. Ugyanakkor ezen termékek szabályozási eljárásai túlnyomórészt a felnőtteket érintik, mivel a termékek kiskorúak számára legálisan nem hozzáférhetőek. Amennyiben igazolódik ezen alternatívák leszokástámogatásban és ártalomcsökkentésben játszott szerepe, akkor megfontolandó, hogy milyen mértékben érdemes a megjelenésüket szabályozni, tiltani. Márpedig az Egyesült Királyságban tapasztaltak alátámaszthatják ezt a megközelítést. Cikkünk két szakértő előadását szemlézi a legutóbbi brit E-Cigarette Summitról.

A klinikai gyakorlatban és a való életben egyaránt megválaszolandó kérdéseket vet fel a füstmentes dohány- és nikotintartalmú termékek megjelenése és elterjedése. Kanada és az Egyesült Királyság élen jár a vonatkozó tudományos és valós életbeli bizonyítékok értékelésében, a helyzet felmérésében és az új népegészségügyi stratégiák kidolgozásában. A legutóbbi E-cigarette Summit konferencián több előadás is foglalkozott ezen ajánlások ismertetésével.

Elképzelhetőek olyan dohányzás-visszaszorító stratégiák, melyek bár bizonyos szempontból „ügyetlenek”, mégis jól járhat velük a társadalom. Egyes szakértők szerint a dohány- és nikotintermékek egyre szélesedő választéka és határokat átívelő elérhetősége mellett nem szükséges, (és nem is lehetséges) kizárólag a tökéletes megoldást megtalálni és alkalmazni a dohányzás elleni fellépésben.

Az Egyesült Királyságban évente megrendezett E-Cigarette Summiton ismét sor került az e-cigarettákkal és dohányzásról való leszokással kapcsolatos tudományos bizonyítékok összegzésére. A frissített Cochrane Review előzetes eredményeit ezúttal Nicola Lindson, az Oxfordi Egyetem bizonyítékokon alapuló orvoslással foglalkozó központjának professzora, a dohányzási függőséggel foglalkozó Cochrane munkacsoport senior kutatója ismertette. A frissítést pedig 2025 január végén tette közzé a Cochrane Tobacco Addiction munkacsoport.

A legfrissebb felmérés eredményei szerint az elmúlt 2 évben már az e-cigaretták voltak a leginkább használt leszokástámogató eszközök – derül ki egy a JAMA szaklapban megjelent tanulmányból. A keresztmetszeti vizsgálat időszakában már a leszokásban motivált személyek 40,2%-a használt e-cigarettát, jellemzően a dohányzásról való fokozatos leszokás érdekében. A cigaretta füstmentes alternatíváját jelentő e-cigaretták a sikeres leszokás szignifikánsan nagyobb valószínűségével is összefüggésbe hozhatók.

Nemcsak a dohányzásról való leszokás, hanem az e-cigarettára való áttérés is jelentősen csökkentette a súlyos nemkívánatos kardiális események (MACE) kockázatát, a dohányzási ártalomcsökkentés kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt hatásainak témájában legutóbb megjelent publikáció szerint. Danbee és munkatársai a European Heart Journal szaklapban tették közzé eredményeiket, amely a dél-koreai Nemzeti Egészségbiztosítási Szolgálat országos adatbázisának átvizsgálásával nyertek ki.