Gasztroenterológia

Májbetegséghez kapcsolódó diabetes (ún. hepatgén diabetes) kialakulásában döntő jelentősége van az inzulinrezisztencáinak.

Súlyos májzsugorban szenvedő betegek több mint 90%-ában észlelhető csökkent glükóztolerancia, és kb 30%-ukban manifeszt diabetes mellitus igazolható₁. A két betegség között fennálló ok-okozati kapcsolat mindkét irányban igaz. A súlyos 2. típusú cukorbetegség, illetve a velejáró anyagcsere változások, májkárosodáshoz vezetnek, illetve a májbetegség lefolyását kedvezőtlenül befolyásolják. Fordítva is igaz, súlyos májbetegség diabetes mellitus kialakulását provokálhatja.

A terhes nők kb. 80%-ában fordul elő gastrooesophagealis (GERD), enyhébb, vagy súlyosabb tüneteket okozva, az anyai életminőséget jelentősen rontva. Sokáig gyógyszeres kezelést nem ajánlottak a savcsökkentőkkel kapcsolatos kellő tapasztalat hiányában.

Viccesen egy kollégám egyszer azt mondta, hogy a „Gasztroenterológia” helyett nyugodtan kiírhatnánk, hogy „Alkohológia”. És valóban a szakrendeléseinken megforduló betegek jelentős része az alkohol fogyasztás miatt, illetve azzal valamilyen össze fügésben lévő probléma miatt keres fel bennünket.

A Nycomed által kezdeményezett kutatássorozat – 2010 novemberében lezárult – elemének eredményei értelmében a reflux kezelésében érintett orvosok az EMEA (European Medicines Agency, Európai Gyógyszerügynökség) clopidogrel és PPI együttadásával kapcsolatos legfrissebb – 2010-es – állásfoglalását a konkrétumok szintjén kevésbé ismerik, azonban a valós ajánlást elfogadják, és a terápiás gyakorlatukat annak megfelelően módosítják.

A bélben élő baktériumoknak komoly szerepük van a májcirrhosis komplikációinak kialakulásában.

Dátum: 2011.01.14-15
Helyszín: Kölcsey Központ, 4026 Debrecen, Hunyadi u. 1-3

Gastrooesophagealis refluxra utaló tünetek esetén az orvosok egy része rutinszerűen rendel Helicobacter pylori vizsgálatot. Azonban a baktérium kiirtása az esetek egy jelentős részében fokozza a reflux tüneteket, illetve az erozív formák gyakoriságát.

A gastrooesophagealis refluxot (GERD), mint „savas” kórképet tartjuk nyilván, bár oka nem a normálisnál több gyomorsav termelése, hanem a nyelőcső-gyomor közötti záró funkció nem megfelelő működése.

Az obstruktív alvási apnoe és a gastrooesophagealis reflux kapcsolatát kutatva sok, helyenként egymásnak ellentmondó eredmény született. A kezdeti összefüggést támogató vizsgálatok után egyre több ezeket cáfoló írás látott napvilágot.

A nyugtalan alvásnak számos oka lehet. Az obstruktív alvási apnoe nem csak másnapi kimerültséget okoz, de kardiovaszkuláris szövődményekkel is számolni kell. Vajon a légzési akadály provokálta mellűri nyomásváltozás gyakoribbá teszi-e a gastrooesophagealis reflux előfordulását, esetleg a reflux provokálhat-e alvási apnoet?

Nekrotizáló akut pancreatitis esetén az ajánlások szerint csak akkor kell antibiotikumot adni, ha az elhalt szövetek szuperinfekciója bizonyítást nyer¹.

Az akut pancreatitisek 70-80%-a enyhe, ödémás gyulladás formájában zajlik. Amennyiben nekrózis alakul ki, a súlyos estek 40-70%-ában várható, hogy a steril szövettörmelék felülfertőződik jelentősen rontva a túlélés esélyeit.