Háziorvostan
Az intenzív otthoni pszichiátriai gondozás jelentősége
Egy új tanulmány szerint a pszichiátriai krízist követő intenzív otthoni ellátás 18%-kal alacsonyabb újrafelvételi arányt eredményez 12 hónap alatt, mint a szokványos pszichiátriai fekvőbeteg-ellátás. A kutatók egy kvázi-kísérleti, nem randomizált vizsgálatot végeztek 2020 és 2022 között Németországban 10 pszichiátriai kórházban.
A bizonyítékok a gyakorlatban: elektrolit-zavar- és vasterápia szívelégtelenségben
Az ásványianyag-rendellenességek a szívelégtelenség (HF) gyakori szövődményei. Különösen a dyskalaemia, a hyponatraemia és a hypomagnesaemia gyakori, a hypo- és hyperkalaemia a HF-betegek több mint 40%-ánál, a hyponatraemia 18-27%-ánál, a hypomagnesaemia 7-52%-ánál, a foszfátegyensúlyzavar pedig 13%-ánál figyelhető meg. Ezek a rendellenességek a HF súlyosságának mutatóiként szolgálnak, és szoros összefüggésben állnak a megbetegedés és a halálozás fokozott kockázatával. A neurohumorális aktiváció, beleértve a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS), a szimpatikus idegrendszert és a vazopresszint, a HF-gyógyszerek, mint a diuretikumok és a RAAS-gátlók, valamint a kísérő betegségek, mint a krónikus vesebetegség, megzavarhatják az ásványi anyagok homeosztázisát.
Húgyúi fertőzések az alapellátásban: Új irányelvek
Az alapellátásban gyakran találkozunk húgyúti fertőzésekkel (ÚTI), ezért ezek megelőzésére, diagnózisára és kezelésére vonatkozó irányelvek hasznosak abban, hogy megerősítsük tudásunkat azokon a területeken, ahol tudjuk, mit csinálunk, és frissítsük ismereteinket a bizonytalan területeken.
A hyperkalemia kezelése: az új káliumkötők szerepe
A hyperkalemia egy, a klinikai gyakorlatban gyakran előforduló, potenciálisan életveszélyes állapot, különösen a krónikus vesebetegségben, szívelégtelenségben, cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő, valamint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer gátlóival (RAASi) kezelt betegek körében.
Áttekintés a pitvarfibrillációról
Az Egyesült Államokban körülbelül 10,55 millió felnőtt szenved pitvarfibrillációban (AF). Az AF a stroke, a szívelégtelenség, a szívinfarktus, a demencia, a krónikus vesebetegség és a halálozás fokozott kockázatával jár.
Finerenon: egy áttörést jelentő mineralokortikoid receptor antagonista
Az aldoszteront a mellékvesekéreg zona glomerulosájában termelődő mineralokortikoid hormonként kategorizálják. Az aldoszteron jelentős hatást fejt ki a nátrium- és vízvisszatartásban, valamint a szív remodellingjében, elősegítve a fibrózist, és ezeket a káros hatásokat idővel a mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA) ellensúlyozták. A spironolakton, egy széles körben használt és hatásos nem-szelektív MRA, azonban súlyos mellékhatásai vannak, mint a gynecomastia és a hyperkalemia. Az eplerenon, egy másik második generációs MRA, bár nem-szteroid és szelektív, hyperkalémiát okoz és károsan befolyásolja a vesefunkciókat.
Kezeletlen meddőség és szisztémás autoimmun reumás betegség
A termékenységi kezelésben nem részesült, meddőséget átélt nőknél 25%-kal magasabb a szisztémás autoimmun reumás betegség (AIRD) kockázata a szülést követő 9 évben, mint azoknál, akik nem tapasztaltak meddőséget. Az összefüggés a kedvezőtlen terhességi kimenetel figyelembevétele után is fennállt.
Az elhízás és kismedencei prolapszus kapcsolata
Egy vizsgálat az elhízás, valamint a kismedencei prolapszus (POP) kockázatának összefüggését vizsgálta.
Gyanús kiütések Angliában
Szokatlanul magas volt az idén a rühes esetek száma Angliában. A 2024-es heti előfordulási arányok (100 ezer főre vetítve) jóval az 5 éves átlag felett vannak, és különösen magasak Észak-Angliában.
Az étrend hatása a reumatológiai és mozgásszervi megbetegedések kimenetelére
Egy EULAR munkacsoportot hívtak össze a reumás és mozgásszervi betegségek (RMD-k) esetén alkalmazandó életmódjavító ajánlások kidolgozására. Ebben a dokumentumban az étrendnek az RMD-k progressziójára gyakorolt hatásával kapcsolatos szakirodalmát tekintették át.
Hogyan hatnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vesékre?
A University of Virginia School of Medicine kutatói felfedezték, hogy a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére általánosan felírt gyógyszerek hogyan pusztíthatják el a vese képességét a vér szűrésére és tisztítására. A felfedezés megnyitja az utat a magas vérnyomás és más érrendszeri betegségek kezelésének jobb módszerei előtt.
Korai figyelmeztető jelek a myeloma multiplexnél, útmutató a társszakmáknak
A myeloma multiplex előfordulása (0,5-5 új eset / százezer lakos / év) az életkor előrehaladtával növekszik. A betegség lefutása rendszerint krónikus, a klinikailag aktív betegségformát sok esetben megelőző stádiumok előzik meg. Sok esetben az indolens betegséglefolyás miatt azonban a diagnózisra is későn kerül sor, már meglévő, nehezen visszafordítható szervkárosodások kialakulását követően. Bár inkurábilis betegségről van szó, a betegség mellett várható élettartam kezelések mellett hosszú, és a diagnózis előtt és után szerzett szervi károsodások meghatározóak a kezelés évei alatt a beteg életminősége szempontjából, így a korai felismerés szerepe is jelentős.
Diverticulitis az Egyesült Államok sürgősségi osztályain
A diverticulitis a sürgősségi osztály (ED) felkeresésének gyakori oka. Mivel azonban a képalkotó vizsgálatok és az antibiotikum-választási lehetőségek bővültek, szükség van aktuális adatokra az incidencia, a komputertomográfia (CT) teljesítménye, az antibiotikum-használat és a diszpozíció időbeli változásairól.